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2020军队文职考试医学类备考资料:冻伤与冻疮临床表现与药物治疗

2019-11-04 16:43:48 来源:湖南中公基层公职考试网
一、冻伤与冻疮概述

冻伤与冻疮是两个不同的概念:冻伤是寒冷(零度以下)引起的局部或全身性组织损伤;冻疮是低温与高湿联合引起的末梢部位皮肤炎症,春暖后自愈,发病常与患者的个体素质、皮肤微循环障碍有关。二者皆由寒冷而发病,但损伤程度不尽相同,有时两者可同时存在。严冬季节,人体长时间受到寒冷的侵袭,外露的皮肤受到冷冻的刺激,散热增加,为了维持体温而增加产热,表现为寒战:同时为减少散热而皮下的小血管(动脉)发生痉挛而收缩,静脉淤血,导致血液循环发生障碍而流通不畅,时间一长则造成皮肤缺血或缺氧,导致全身或局部的血液瘀滞,皮肤、肌肉损伤。

冻伤(疮)也可能受其他因素的影响,如衣着过少、鞋袜过紧、长时间静止不动、捆扎止血带等都可加重冻伤。人体本身的因素如过度疲劳、醉酒、饥饿、失血、体质虚弱、营养不良等使人体的抵抗力降低,也容易引起冻伤。此外,体表潮湿和手足多汗者可加速体表散热,也常易发生冻疮。

二、临床表现

1.冻伤

(1)损害多发生在肢端和暴露部位,如手、足、耳廓、鼻、两颊。

(2)受冷后损害处出现疼痛,然后温觉、痛觉丧失,皮肤发白呈蜡样。复温后出现临床症状,局部发痒、灼痛或感觉异常,表现为红斑、水肿,甚至水疱,严重者组织坏疽,皮下组织、肌肉、血管、神经甚至骨骼都可能受累。重者可致残。

2.冻疮

(1)常发生于肢端或暴露部位,如手背、手指、足背、足趾、耳廓、鼻尖、两颊等处。

(2)易发生于湿度高的初冬早晨,各年龄组都可发生,但以儿童多见。可自然缓解。

(3)损害为局限性水肿性紫红斑,按之褪色,解除压力后红色逐渐恢复。严重时可有水疱,破溃后形成溃疡,局部有肿胀感,暖热后瘙痒,溃烂后疼痛。

三、药物治疗

《国家非处方药目录》收载的治疗冻伤(疮)药物活性成分和制剂有樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏(烟肌酯)、冻疮膏。

四、用药注意事项与患者教育

(1)樟脑有刺激性,外用时偶可引起接触性皮炎。有破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷;对已破溃的冻疮不宜使用,并避免接触眼睛和其他黏膜部位。如发生过敏反应,应立即停药。另樟脑有挥发性,可透过胎盘屏障,对妊娠妇女慎用。

(2)局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓搽以帮助渗透,但强度仅达到皮肤发红即可,用药持续时间也不宜太长。

(3)除药物治疗外,严寒冬季须注意对肢体的保暖,及早穿戴棉鞋、手套和耳套,衣服鞋袜宜宽大松软,并不宜在室外久留。对足部易出汗者,每晚宜用热水清洗,每天更换袜子并及时除湿。天气干冷时多吃御寒的食品,如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。冻疮极易复发,如在儿童时期患病,每年到季节后就会出现,对每年复发者可在夏季开始逐渐养成使用冷水洗脸、洗足、擦身的习惯,提高耐寒能力。

例题:

1.轻度冻疮患者可以选用的非处方药是

A.维A酸软膏

B.樟脑软膏

C.红霉素软膏

D.杆菌肽软膏

E.洗必泰软膏

【答案】B。解析:本题考查的是冻疮的药物治疗。对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部,一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部,一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂,直接作用于血管壁,可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张,促进局部皮肤、肌肉的血液循环,增加血流和末梢血管的血流量,作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。

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